迅捷高效 把握抢救患者生命的每一秒

“医生，我今天感觉特别不对劲，整个胸腔闷痛，心慌气短的厉害！”

7月21日，陕西省石泉县医院迎来了一位来自宁陕县的胸痛患者魏XX。据患者家属介绍，魏XX在3日前出现了胸部闷痛、气短的现象。

“每次大概半小时症状就能缓解，她又有胃病，所以我们也没在意，就到当地开了点胃药服下。”但由于胸部疼痛频发，症状愈演愈烈并长时间得不到缓解，在亲友的建议下，家属陪同魏XX选择来到石泉县医院就诊。

魏XX和丈夫来到急诊科，心电图室的医生唐习习观察到魏双萍坐卧不安，胸痛症状明显，便立即为其做了心电图，结果显示魏XX存在急性大面积下壁心肌梗死，处于危急值状态，需要马上手术，否则极有可能发生猝死。

“患者不能再活动了，立即对其采取制动措施，快通知胸痛中心的杨小军主任！”

“紧急启动胸痛中心应急救治流程，依据“先诊疗后付费”、“以患者为中心”的原则为其开通绿色通道！”

打通血管生命线 激活心肌复苏关

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。最佳救治时间为发病后的2小时候，俗称黄金120分钟。对于心肌梗死的急救，早期积极开通梗死相关动脉，恢复有效的心肌再灌注是降低患者死亡率、改善预后的关键。

针对魏XX的特殊情况，杨小军主任紧急连同胸痛中心人员经过紧急磋商、深入分析后当机立断决定对其进行急诊PCI术。

此时的家属却显得有些犯难：“医生，我爱人这个情况严重，你们有多大把握？做了手术，她的病就能好吗？”面对家属的不断追问，杨小军表示，“我们一定全力救治，挽救你爱人的生命。”

考虑到再耽搁下去，手术风险可能会更高。医务人员与家属初步达成手术意向，由急诊科直接进入导管室，导管室急诊冠脉造影提示右侧冠状动脉远端急性闭塞，给予冠脉内容栓剂球囊扩张，因血栓负荷过重，30分钟后造影复查显示右侧冠状动脉再次闭塞，立即给予冠脉内抽吸血栓，抽出血栓，血管再次开通，参与救治的医护人员排除一切顾虑，全力抢救患者，凭着丰富的经验，精湛的医术，一个个高难度、高风险的步骤，在大家熟练的操作下顺利完成，从进入导管室到堵塞的血管被打通赢得了前期最宝贵的30分钟，最大限度地挽救了魏XX的心肌细胞，帮助魏XX成功跨过了一道道生命禁区。

由于抢救及时，措施得力到位，魏XX的胸痛症状得到缓解并转至心内科病房继续治疗。在医务人员的精心看护下，魏XX恢复的很快，截止7月25日，生命体征均恢复正常，没有发生心源性休克、心律失常心衰等严重并发症。

胸痛中心为基层胸痛患者打开生命之门

据杨小军主任介绍，急诊PCI手术是指患者发生急性心肌梗塞后12小时内进行的冠状动脉血运重建，“此次的急诊PCI手术也是自胸痛中心成立以来的第一例，其风险远远大于普通手术，不确定因素太多，所以特别考验医护团队的清醒意识、预判能力以及处理不确定危机的水平，从技术层面说，通过此次手术为我县胸痛中心后期开展外周血管血栓抽吸滤器的放置也奠定了坚实的基础。通过整合多部门及多学科合作，为患者提供快速、准确的危险评估、诊断以及规范的治疗，从而为患者赢得宝贵时间，打通急性心肌梗死患者重获新生的“高速路”。

基层胸痛中心的建设水平反映了基层心血管疾病的整体救治水平。在目前农村心肌梗死死亡率已经超过城市的大背景下，县级医院必须要具备及时、正确处理急性胸痛等危重症的能力,石泉县胸痛中心成立至今已完成100例冠脉造影术及支架置入术。这例患者的救治，为首例急诊PCI，开创了全县急诊心脏手术的先河。通过对该类急性胸痛患者的救治，标志着该院在多学科联合救治急危重症心肌梗死患者方面达到了全省县级医院中的领先水平，让心梗患者把握了最关键的时效性，就近送医，实现了“大病不出县”，为患者提供节省了资金，让基层群众在家门口就能享受到优质医疗资源，也减轻了国家医保资金的负担。

文章来源:陕西省卫生健康委员会-安康市卫健委