急性痛风性关节炎的病因

在沿海地区好多人都会有高尿酸血症。而急性痛风性关节炎，就是血尿酸增高及组织损伤的慢性代谢性及风湿性疾病，一般以高尿酸血症为基础，以单钠尿酸盐沉积为病理特征。正常人的血尿酸一般在生化八项检查中可以体现，正常在一定范围内波动。正常人的血尿酸值，一般波动在420umol/l，当高于这个数值，就可以诊断为高尿酸血症。

而高尿酸血症不一定有急性痛风性关节炎。急性痛风性关节炎（acute gouty arthritis,AGA），是当单钠尿酸盐沉积在肌肉组织关节，导致肌肉组织关节等损害，发展成痛风。而高尿酸血症中，只有18.8%左右会发展成痛风。

尿酸有嘌呤分解而出，外源性嘌呤摄入过多，内源性尿酸来源于嘌呤核苷酸及核算分解代谢增多而成，因此高尿酸血症患者以及痛风性关节炎患者，医学上建议低嘌呤饮食。通过减少摄入嘌呤，减少尿酸形成。而一般单钠尿酸盐沉积的位置，都是关节组织中血管较少，关节滑膜处毛细血管较曲折血流缓慢的地方。而外伤、高嘌呤饮食、饮酒、过劳、手术或者部分药物，都会导致尿酸盐的沉积导致痛风性关节炎。

一般急性发作的痛风性关节炎，是由于血尿酸的迅速波动导致，血尿酸的迅速升高或者降低都会导致单钠尿酸盐的沉积哦。我们降尿酸也要缓缓而行，不可以骤升骤降。前不久看过一份文献，关于高尿酸血症的诱发因素。选取了37例患者，全部为男性，年龄在30-46之间，因为饮酒、食用动物内脏、吃肉之后引发痛风的有13例，食用海鲜后发作的有2例。但有22例没有明显诱因而发病，但几乎所有的案例中，痛风的患者血尿酸都有不同程度的增高。而X线显示，早期有不同程度的局部软组织肿胀，中期见部分骨质疏松，骨皮质断裂，晚期见骨质的广泛破坏等。

一般来说，痛风的患者需要长期的注意饮食，防止病情加重。也需要有效的服用控制高尿酸血症的药物，有效的预防急性发作。

这几个症状表明你患上痛风性关节炎了

痛风性关节炎这样的疾病发生之后是比较难以康复的，因为它属于一种慢性疾病，会在很长的时间段内困扰患者，让患者长期饱受折磨非常的痛苦，所以专家建议人们有必要了解痛风性关节炎疾病的症状表现，便于患病之后早发现早治疗。

典型的首次发作的痛风性关节炎多为单关节炎，以第一跖趾及拇趾关节为多见，其次为踝，膝，肘，腕，手及足部其他关节，急性期多起急骤，常在夜间突发，可因疼痛而醒并且彻夜不能入睡，病情反复发作，则可发展为多关节炎，或游走性关节炎，受累关节红，肿，热，痛，活动受限，大关节受累时常有渗液，可伴有发热，寒战，疲倦，厌食，头痛等症状，一般历时1-2周症状缓解，局部皮肤红肿转为棕红色而逐渐恢复正常，有时可出现脱屑和瘙痒，慢性期尿酸钠在关节内沉着逐渐增多，发作逐渐频繁，间歇期缩短，受累关节增多，疼痛加剧，炎症不能完全消退，出现痛风石，痛风石以关节和肾脏较多见，外耳的耳轮，跖趾，指间和掌指关节等处也会出现痛风石，随着风石的不断沉积增多，导致关节肥大，畸形，僵硬，活动受限。

发病开始可累及包括第一跖趾关节在内的2个或3个关节，第一跖趾关节病变约占痛风病人的50%，为本病多发关节，踝，跗，膝，肘和腕关节也可见到，近年来由于抗癌治疗的开展，继发性痛风有增加趋势，原发性痛风掌发现于40岁以上男性，女性较少且多为绝经期妇女，通常分为4期：

一、无症状期：时间较长，仅血尿酸增高，约1/3病人以后有关节症状。

二、急性关节炎期：多在夜间突然发病，受累关节剧痛，首发关节常累及拇趾关节，其次为踝，膝等，关节红，肿，热和压痛，全身无力，发热，头痛等，可持续3～11天，饮酒，暴食，过劳着凉，手术刺激，精神紧张均可成为发作诱因。

三、间歇期：为数月或数年，随病情反复发作间期变短，病期延长，病变关节增多，渐转成慢性关节炎。

四、慢性关节炎期：由急性发病至转为慢性关节炎期平均11年左右，关节出现僵硬畸形，运动受限，30%左右病人可见痛风石和发生肾脏合并症以及输尿管结石等，晚期有高血压，肾脑动脉硬化，心脏梗塞，少数病人死于肾功能衰竭和心血管意外。