细数肝癌的三级预防

肝癌分为原发性和继发性两种，前者是肝脏本身的恶性肿瘤，后者为转移性肿瘤。近年来，随着早期诊断、早期治疗、综合治疗、生物治疗、肝移植等治疗方法的改进，肝癌尤其是早期肝癌的治疗效果有了很大的提高，我国肝癌筛查发现的肝癌患者，其癌肿直径小于5厘米者近50%，切除后病人的5年存活率为50%;肝癌直径大于5厘米者，其5年存活率接近0。但总的来说，肝癌的预后仍相对较差。因此，加强肝癌的预防和高危人群的定期监测，早期发现、早期诊断、早期治疗是改善肝癌预后的关键。

一级预防：即病因预防

国内外的流行病学研究已经证明，病毒性肝炎(乙型和丙型)、黄曲霉毒素污染粮食及蓝绿藻污染饮水是原发性肝癌的最重要病因。因此，我国学者早在20世纪70年代提出的“改水、防霉、防肝炎”仍然是指导肝癌一级预防的方针。防止粮食如稻米、玉米及花生、豆类等食物的霉变，饮用卫生、安全的深井水、自来水对于降低肝癌的发病率可以收到良好的效果。给新生儿及其他高危人群注射乙型肝炎疫苗是减少乙型肝炎病毒携带者、预防肝硬化、肝癌的关键。目前尚无有效的丙型病毒性肝炎疫苗，但在献血员中严格筛查、应用一次性、干净安全的注射器和手术器具，有助于减少其发病率，从而减少肝癌的发生。在肝癌领域中最重要的是对乙型肝炎、丙型肝炎和黄曲霉素等与肝癌发生有关的因素预防。

1.疫苗接种：疫苗接种是最实际和最有经济效益的方法，主要是乙肝疫苗接种。有研究显示，全民性乙型肝炎疫苗接种，可在10年后有效地把乙型肝炎病毒表面抗原携带率由10%降低至1.3%。并在16年后使肝癌发病率明显降低。