广东省佛山市中医院肝病科 蒋开平 黄凯舟 胡洪涛 李建鸿 张磊 邱腾宇 任健

 

　　乙亥末庚子春，荆楚大疫牵动华夏；举国众志成城，疫情防控于春暖花开希望时节取得重要阶段性成果。春三月，天地俱生，万物以荣，肝木生发，养肝护肝正当时。在这个疫情防控的特殊春天，养肝显得尤为重要。

 

　　春季养生肝为先

 

　　《黄帝内经》曰：“春养肝、夏养心、秋养肺、冬养肾”，意指人们要顺应天时，根据不同的季节来养护我们的脏腑，以达到养生的目的。

 

　　《素问·四气调神大论》云:“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而无罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。”四时节气各有其特点，对肝脏的影响也不尽相同。根据中医学阴阳五行学说，春季对应五行中的木，木遇春而旺，而人体五脏之中，肝脏属木，故春季易使肝旺。若肝气过于旺盛，则可能出现烦躁易怒、头晕、目眩、耳鸣等不适，同时一些慢性肝病患者也易在春季症状加重，因此春季要重视养肝护肝。

 

　　调和情志

 

　　古语云：“百病生于气”“大怒伤肝”，言明情志与肝脏健康息息相关。肝在五志中为怒，“肝气虚则恐，实则怒”。如果经常处于烦躁易怒，激动亢奋或低沉抑郁的状态，久而久之，可导致肝阳上亢或肝气郁结，诱发肝病或加重原有的肝病，常见的症状有胸胁不适、失眠多梦、烦躁易怒、眼干、耳聋耳鸣、口干口苦等。因此，春季养肝第一步要保持心情愉悦、身心平和的状态，则肝脏的疏泄功能正常，气血调和，肝气顺达，这对肝脏的健康是极为有利的。

 

　　疫情期间，看着新闻播报境内外确诊患者数字不断增加，失眠、焦虑等负面情绪也随之悄然而至。面对疫情，我们要保持积极、良好的心态，正确、科学地认识疫情，服从国家防疫策略，不恐慌，保持信心，切不可过于沮丧，抑或是丧失信心，使肝气郁结，失于疏泄，甚至横逆犯胃。

 

　　动静结合

 

　　“起居有常”历来被视为养生第一要则。《黄帝内经》曰“人卧血归于肝”，肝藏血是肝脏的主要生理特点，人体在躺卧时血液较多地流向肝脏，可以更好地发挥肝藏血的生理功能。春季应“夜卧早起，广步于庭，被发缓行”，即春季宜衣着宽松、舒适，放松形体，早睡早起，晨起时可在庭院缓慢散步。因此，中医学认为养肝最好的办法，就是规律作息，适当运动。

 

　　春日是进行户外活动的好时候，故有“踏春”“春游”之说。对于平常缺少锻炼的人来说，快步行走健身法是一个不错的选择，因为刚开始就直接跑步容易对膝关节造成冲击。今年因疫情影响，宅在家的朋友如果进行锻炼，可以选择简单的跳绳、家中绕圈散步等方式。

 

　　饮食有节

 

　　饮食中五味入五脏，五味（酸、苦、甘、辛、咸）与五脏相对应，酸味入肝。对于肝阳上亢、肝火过旺的人，在春季应当减少酸味食物的摄入，否则容易助长肝气，使肝阳、肝火更盛。《内经》曰：“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝”，意思是春季肝旺，易致脾虚。这类人可多食甘味食物以固护脾胃。正如《养生导引秘籍·西山群仙会真记》中指出，春季宜食“五谷中粳米、五果中枣肉、五畜中牛肉、五菜中葵菜”等味甘健脾之品，脾旺则肝健，可防止肝气、肝阳过盛。

 

　　对于肝气虚的人，症见头晕眼花，失眠多梦者，可以适量吃些酸味的食物，以酸敛肝阴、滋养肝血。同时，最好戒烟少酒及不摄入一切对肝有损害的食物和药物，如腌、熏的食物，加了防腐剂的罐装食品，被黄曲霉素污染的食品等。

 

　　疫情防控期间，根据肝脏生理特性，结合春日疫情气候及居民饮食特点，特制作一款“龙桂瘦肉汤”，供参考选用。取五指毛桃30克、肉桂5克、生姜3片、麦冬10克，瘦肉适量炖汤，隔天一次。

 

　　方中五指毛桃又名“五爪龙”，是岭南名药，益气健脾驱湿气；肉桂、生姜可温经通脉散寒气；麦冬能润肺清心，防止上火。

 

　　养肝有助新冠肺炎患者早康复

 

　　新冠肺炎是新发急性呼吸道传染病，其病原体是一种先前未在人类中发现的新型冠状病毒。顾名思义，新冠肺炎首先损害的器官是肺，但临床发现，随着病情的发展，许多患者出现肝脏损害表现。

 

　　新冠肺炎为何会伤肝脏

 

　　中医认为，新冠肺炎是属于“疫病”范畴的一类传染性疾病，原因为“疫毒”从口鼻而入，既可由表入里犯肺累脾、逆传心包，还可自上而下伤及肝肾。它具有起病急，传变快，容易出现危急重症的特点。

 

　　肺的主要生理功能是主气司呼吸，主宣发肃降，主行水，朝百脉，主治节，在五行中属金。肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血，在五行中属木。肺与肝之间存在着金克木的相克关系，同时，两者在人体气机的升降和气血的调节方面有着紧密的协调关系。

 

　　按照中医五行相克理论，“疫毒”病邪犯肺，肺脏及其相关系统难免受伤；同时“疫毒”病邪炽盛，按照五行生克制化规律，首先会顺着金克木“通道”进行传变，从而损害肝脏及其相关系统组织。最近来自西医的临床研究认为，冠状病毒感染者肝损害的直接原因可能是病毒感染了肝脏细胞。2%~10%的COVID-19患者出现腹泻症状，在其粪便和血液样本中检测到SARS-CoV-2的核酸，这一发现提示病毒可能通过消化道或血液循环侵袭肝脏。

 

　　人体的气机升降及气血的调节，需要肺与肝的协调合作。在生理上，肺主气司呼吸，肝主疏泄（包括调畅气机）、主藏血；肺主降，肝主升，二者相互协调，对全身气机的调畅和气血的调节具有重要意义。病理上，若肝升太过，或肺降不及，则多致气火上逆，可出现咳逆、气急、咯血等病证。而肺失清肃，燥热内盛，可致肝失疏泄，气机郁结。同时，由于肺朝百脉，助心行血，而肝主藏血，肺受“疫毒”病邪袭扰，必然会影响肝主藏血功能，从而损害肝脏。

 

　　恢复期养肝把握四原则

 

　　对于新冠肺炎患者来说，恢复期无疑是黎明前的黑暗，康复就在眼前。那么，这个时期应该如何保养肝脏呢？

 

　　新冠肺炎恢复期患者大多属于中医学“正虚邪恋”病机阶段。中医辨证趋向肺脾两虚、疫邪未尽或气阴两虚、疫邪未尽者居多，故恢复期患者应以“扶正祛邪”为导向，把握春季养肝原则，促进身体整体康复。为什么呢？肝属木，其气通于春。肝脏的主要生理特性分为两个方面，一是肝喜条达而恶抑郁；二是肝为刚脏，体阴用阳。所以，保养肝脏时，要顺应肝脏的生理特性。特别提醒：扶正≠吃补药≠打免疫针，祛邪≠喝凉茶≠吃消炎药。健康的饮食方式、良好的作息规律、平衡的心理状态，不吃补药、不喝凉茶，也可以扶正御邪。补药服用不当，闭门留寇，祛邪无功；凉茶大喝，祛邪不成，反伤正气。

 

　　具体可从以下几方面做起：

 

　　1.注意休息，避免剧烈运动。可进行慢跑、快走等力所能及的有氧运动，抑或晨起打打八段锦或太极拳。

 

　　2.保持精神舒畅。放宽心胸，不要为小事生闷气，也不要郁郁寡欢，更不要暴怒，学会控制情绪。

 

　　3.作息规律，不要熬夜，最好在晚上11点之前睡觉。晚上11时至凌晨3时，属于肝胆经循行时间，这个时候如能保持充足的睡眠，对于肝脏藏血功能有着重要的作用，也更有利于肝脏的恢复。

 

　　4.饮食宜清淡，吃易消化的食物，忌食肥甘厚味及辛辣之品。可用玫瑰花、菊花及枸杞冲茶，亦可根据个体差异，选择食用养肝汤粥。

 

　　★枸杞叶豆腐瘦肉汤

 

　　材料：枸杞叶50克，豆腐150克，瘦猪肉90克。

 

　　功效：养肝，疏肝，益胃。

 

　　★银耳百合糯米荆花蜜粥

 

　　材料：银耳20克，百合50克，玫瑰花15克，糯米40克，荆花蜜10克（待粥温度降至低于60℃左右添加）。

 

　　功效：疏肝醒脾，养阴润肺，除烦安神。

 

　　★枸杞玫瑰花海蜇皮粳米粥

 

　　材料：枸杞12克，玫瑰花12克，海蜇皮60克，粳米100克。

 

　　功效：疏肝实脾，养阴清热。

 

　　警惕沉默器官的求救信号

 

　　肝脏位于右上腹，隐藏于右侧膈下和肋骨深面，是人体最大的消化腺，也是人体新陈代谢的中心，被称为人体的“加工厂”，具有合成、排泄、解毒、代谢、分泌及免疫防御等功能。但由于肝脏具有较强的自我修复能力且没有痛感神经，故也被称为“最沉默的器官”，因此早期肝脏疾病特别容易被人们忽视。但如果出现以下表现，需特别注意，有可能是你的肝脏出了问题，需及时就医。

 

　　信号一 肝区疼痛

 

　　肝区疼痛又称为右腹部疼痛，主要是由肝脏受到炎症性损坏引起，亦可由外界或肝外其他器官直接或间接导致肝包膜被牵拉所引起的疼痛感。肝区疼痛性质各异，有刺痛、胀痛、绞痛、隐痛、钝痛之分，需由临床医生结合病史等相关情况综合判断。若伴有体重进行性降低，尤需警惕肿瘤。肝区疼痛临床常见于急慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、胆石症、肝胆感染性疾病等。

 

　　信号二 黄疸

 

　　黄疸是由于胆红素代谢障碍，血液中胆红素浓度升高致使皮肤、巩膜、尿液发黄。它主要是由于胆红素生成过多，肝脏受损致使胆红素摄取、结合障碍或胆道阻塞胆红素排泄异常所致。除溶血性疾病、先天性非溶血性黄疸外，黄疸主要见于急慢性肝炎、肝衰竭、肝硬化、自身免疫性肝病、胆总管结石、胆管炎、肝细胞癌、胆管细胞癌、胰头癌、壶腹细胞癌等。该症状为肝病最特异性表现，尤需重视。

 

　　另外需注意假性黄疸，如过量进食含胡萝卜素的胡萝卜、柑桔、西红柿等食物可引起皮肤黄染，但巩膜正常；还有一些老年人球结膜有微黄色脂肪堆积，巩膜黄染不均，以内眦较明显，皮肤无黄染。

 

　　信号三 疲倦乏力

 

　　疲倦乏力是肝病最常见的症状，但因其特异性不强，很容易被忽略，因此需格外留意。其主要原因是由于患者肝细胞受损，肝脏合成、储备糖原不足，加之消化吸收障碍，导致机体能量供应不足；另外，肝脏受损引起胆碱酯酶合成减少、维生素储存能力下降，影响神经肌肉功能。

 

　　信号四 食欲减退、厌油腻

 

　　食欲减退、厌油腻为肝病常见的消化道症状，有时也可出现腹胀、恶心呕吐等不适，临床特异性不强，部分患者可能认为是胃肠问题而忽略了肝脏情况，致使延误疾病的治疗。

 

　　信号五 出血倾向

 

　　肝脏严重损伤导致肝功能减退，使凝血因子合成减少，加之部分患者可能出现肝硬化、脾功能亢进导致血小板降低，所以容易引起皮肤黏膜瘀点、瘀斑，牙龈出血，甚至消化道出血、痔疮出血等。

 

　　信号六 肝掌、蜘蛛痣

 

　　肝掌是手掌大拇指和小拇根部大小鱼际处皮肤出现片状充血，或红色斑点、斑块，加压后变成苍白。蜘蛛痣为皮肤小动脉分支末段扩张形成，痣体有一中心点，周围呈辐射形小血管分支，形似蜘蛛，多见于上腔静脉分布区域，如面部、颈部、胸背部等。肝掌、蜘蛛痣多由肝功能减退，体内雌激素灭活功能障碍，雌激素在体内蓄积，刺激毛细动脉充血、扩张所致，是慢性肝病最常见的体征。

 

　　由于肝病早期缺乏特异性临床表现，若出现明显上述症状、体征，很可能说明肝脏病情进展加重，需及时就诊。临床需进一步结合血常规、肝功能、腹部超声及相关病原体检测等综合判断。特别对有慢性基础肝病的患者，尤需重视临床表现，定期进行专科复查。

 

　　多按摩七大养肝穴

 

　　春季养肝按摩哪里？养肝的方法不只有食疗，其实按摩也能在一定程度上养护我们的肝脏。那究竟该怎么按摩呢？下面我们就来具体看看吧。

 

　　大敦穴 大敦穴是肝经的第一个穴位，它在大脚趾内侧的趾甲缝旁边。此穴可以按摩，也可以艾炙，能达到清肝明目之功效，可使头脑清晰、神清气爽。

 

　　足三里穴 足三里穴在外膝眼下3寸（即四横指），距胫骨前嵴1横指，当胫骨前肌上。取穴时，由外膝眼向下量4横指，在腓骨与胫骨之间，由胫骨旁量1横指处即是穴。足三里穴是足阳明胃经的主要穴位之一，具有调理脾胃、补肝益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功能。

 

　　行间穴 行间穴在大脚趾和二脚趾缝上，是一个火穴。肝属木，木生火，如果肝火太旺，就要泻其心火。而行间穴就是一个泻心火的穴位。春天肝火盛，会出现牙痛、腮帮子肿、口腔溃疡、鼻出血、舌尖长疱等症，多揉行间穴能缓解上述症状。

 

　　太冲穴 太冲穴在大脚趾缝往脚背上4厘米处。有人把它比作人体的出气筒，因为它是肝经的原穴和腧穴，是肝经的火穴，能够把肝气肝火消散掉。所以通过按揉太冲穴，可以把人体郁结的气最大限度地泻出去。取穴方法是，在脚背上大脚趾与二脚趾结合的地方处向脚腕方向推，推到两骨连接的尽头即是穴。按揉方法就是仔细找到最痛的点，然后从太冲穴向行间穴方向推揉。

 

　　三阴交穴 三阴交穴在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方；正坐屈膝成直角取穴。此穴位为肝、脾、肾三者经脉交汇处，经常按揉对肝、脾、肾有保健作用。

 

　　肝俞穴 肝俞穴位于背部，第9胸椎棘突下，旁开1.5寸，是肝的背俞穴。该穴是养肝不可缺少的养生要穴。肝俞与太冲搭配，在中医里属于“俞原配穴”法，能够补肝阴、养肝柔肝。它的取法是俯卧位，在第九胸椎棘突下，督脉旁开1.5寸处取穴。

 

　　太溪穴 太溪穴位于足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处。也就是说在脚的内踝与跟腱之间的凹陷处。该穴是肾的原穴，是储存肾脏元气的仓库。肝属木，肾属水，树木需要水的浇灌才能健康成长，所以养肝必须要滋阴。用太溪调动肾脏的功能，能够更好地滋水涵木。

 

　　吃保健品护肝不可取

 

　　肝脏的健康对我们至关重要，但很多群众在怎么维护肝脏健康方面存在误区。今年，我们经历了一场前所未有的疫情，还为了响应号召宅在家抗疫。在这场修行当中，很多人担心自己的健康受病毒的威胁，因为每天接收大量的疫情信息而变得焦虑不安，心情如同过山车般起伏，甚至有一些不适症状，但又不敢去医院咨询。于是有人就通过各种渠道购买保健品，以此增加安全感。

 

　　目前，无论是电视节目，还是微信朋友圈中，都流行起服用保健品的热潮。甚至很多明星每天不吃饭也手捧一堆保健品维生素，好像没了它们，健康就会受到影响。

 

　　保健品的定义就是膳食补充剂，保健食品的功效还存在着不确定性，就算是食品吃多了，忽略了最基本的饮食需求的话，还是达不到目的。我们人体所需的大多数维生素都已经蕴含在各种各样的食物当中，只要饮食均衡，不偏食不挑食，大自然对我们的馈赠已经足够。我们当中或许真的有人需要额外补充维生素D和钙，特别婴儿、孕妇、哺乳妈妈或者进入老年期的人群可以适当补充，而且补充的途径不仅限于口服保健品，在各种蔬菜、坚果、乳制品中都含量丰富。

 

　　值得注意的是，混吃多种保健品是大忌。保健品吃多了不仅得不到想要的护肝效果，甚至还可能诱发药物性肝炎或者中毒性肝炎等疾病，严重危害健康，得不偿失。因为肝脏是一个解毒和代谢的器官，若过量服用保健品，会增加肝脏的压力，导致损伤。所以，如果想吃保健品，最好还是在医生的指导下服用。经过专业医生对不同个体的辨证分析，知道缺什么再补充什么，不要盲目、大量地甚至毫无目的地吃保健品。

 

　　这些不良习惯会伤肝

 

　　肝病的致病因素一直潜伏在我们的身边，一些看似细小的不良习惯都有可能是肝病的导火线。那么，有哪些不良生活习惯容易引起肝病呢？

 

　　经常喝酒：许多人都知道经常喝酒会伤身，但最伤的还是肝脏。不论是酒精的主要成分乙醇，还是其代谢产物乙醛，对于肝脏都有一定的毒害作用。短时间大量饮酒，有可能造成爆发性肝衰竭，更严重者因中枢神经系统抑制而发生猝死；对于患有糖尿病、心肺基础疾病的慢性病患者，危险性更高。长期喝酒更会导致肝炎、肝硬化，甚至肝癌。

 

　　喜食烧烤及腌制食品：食物在烧烤之前常有腌制环节，一般会添加各种调味料，而腌制过程一般会产生亚硝胺，亚硝胺会通过消化道进入体内；此外，烧烤食物需要高温烹调，而肉类、鱼类等具有丰富蛋白质的食物在高温环境下会产生杂环胺及苯并芘。亚硝胺、杂环胺及苯并芘均是典型的致癌物。

 

　　常吃霉变食物：很多人不舍得丢掉霉变食物，仅仅是把坏掉的地方挖掉，剩下的部分会选择吃掉。殊不知，即使去掉了霉变部位，其他部位也可能存在肉眼看不到的霉变毒素——黄曲霉素。黄曲霉素是导致肝癌的主要致癌物之一，在霉变的花生和玉米中广泛存在。

 

　　食物膳食搭配不科学：随着生活条件的提高，很多人偏爱高碳高脂饮食，对富含纤维素的食物却置之不理，长此以往，导致内脏脂肪尤其是肝脏脂肪堆积，直接导致了脂肪肝的发生。

 

　　饮食卫生不佳：手卫生习惯不佳，没有养成饭前洗手的习惯；吃生鲜等未充分加工煮熟的食物，如生蚝、生鱼肉等；经常外出用餐，如果饮食环境不佳，也很容易病从口入。这些时候要注意甲肝、戊肝等疾病趁虚而入。

 

　　经常熬夜：不论是熬夜工作，还是熬夜娱乐，均使肝脏得不到充分休息与修复。长期熬夜，增加肝脏负担，削弱肝脏代谢解毒功能，造成肝脏内毒素沉积，损伤肝脏组织。

 

　　久视电子产品：中医言“肝开窍于目”“久视伤血”，沉迷手机等电子产品，长时间用眼过度，会导致肝血虚耗，双目干涩、视物不清等。尤其是晚上睡前过度使用手机，还会导致失眠，反过来加重肝脏受损。