天津市肿瘤医院 朱芸

 

    肝癌治疗中心主任陆伟：

 

    肝癌高危人群每半年要查一次

 

    早发现、早诊断、早治疗是提升肝癌生存率的关键，更是肝癌高危人群应该关注的重点。肝癌高危人群主要包括伴有乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、各种其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄大于40岁的男性风险更大。建议上述高危人群至少每隔6个月，进行1次彩超和甲胎蛋白（AFP）化验进行肝癌早期筛查。非高危人群则要注意保持健康生活方式，避免成为肝癌高危人群。

 

    放射治疗临床研究中心主任王平：

 

    肿瘤治疗别只盯着一种手段

 

    肿瘤的治疗强调规范化综合治疗，很多人只想手术“一刀切”，或者盲目追求最新的靶向治疗、免疫治疗，都是不可取的。经过对病情的充分评估，将多种手段进行联合，往往能使患者获得更好的治疗效果。以晚期食管癌为例，过去20年来，5年生存率一直停留在20%左右。食管癌放疗范围较大、剂量较高，具体治疗时需考虑对肺部、心脏乃至骨髓等正常器官组织的影响。免疫单药治疗的疗效也差强人意。我们医院开展了放疗联合免疫治疗的研究，初步证实局部晚期食管鳞癌患者采用PD-1抑制剂联合放疗的治疗方式，客观缓解率较高，患者耐受性较好，安全性总体可控，为食管癌的治疗带来了新的希望。

 

    肺部肿瘤科主任王长利：

 

    只要早发现，肺癌不可怕

 

    肺癌标准分期显示，5厘米以内的肺部肿瘤，直径每增加1厘米，治疗风险都会有所增加，生存率则会相应降低，其中早期发现的小病灶，预后非常好。比如一个术后病人，病理证实是肺癌，如病灶小于1厘米，治愈率能达到90%以上。如果病灶是1~2厘米，治愈率大约在85%。如果是2~3厘米的病灶，治愈率在77%~80%。可见，早诊早治是肺癌高危人群最需要关注的事。因此，建议40岁以上、长期吸烟、有肿瘤家族史、有职业暴露史等高危人群，应每年进行一次低剂量螺旋CT筛查肺癌。

 

    乳腺肿瘤三科主任张瑾：

 

    乳腺自检不能代替防癌筛查

 

    定期进行乳腺检查，是预防乳腺癌最有效的方式。对于没有条件开展常规体检的地区或人群，乳腺自我检查有助于尽早发现乳腺肿块、乳头溢液等乳腺癌发病“信号”。但由于部分肿瘤早期没有明显症状，难以及时察觉，自检绝不可替代必要的防癌体检。尤其是未育、月经初潮早或停经晚、行经时间大于40年的绝经后人群，都属于乳腺癌高危人群，建议在医生触诊基础上，增加乳腺X线、B超检查，如伴乳腺癌家族史建议同时做乳腺核磁检查。

 

    结直肠肿瘤科主任孔大陆：

 

    排便规律改变要重视

 

    在日常生活中，如果出现排便规律改变，比如次数频繁或明显减少，便秘腹泻交替，不明原因的贫血、便血、消瘦及腹部肿块等情况时，应及时到正规医院明确诊断。特别是50岁以上、有结直肠息肉史或结直肠癌病史、有慢性肠炎、长期饮酒或高脂饮食、长期坐位工作且缺乏运动的高危人群，应每5年进行一次肠镜检查，每年进行一次大便潜血检查和肛门指检。

 

    预防科主任刘俊田：

 

    防癌体检不是“查一次管几年”

 

    体检检查结果只能反映人体一定时间内的状况。比如血液学的检查结果经常发生变化，有时一天内的检查结果都不相同，影像学的检查结果也有一定的“有效期”。所以，在每年进行体检而且在体检未见异常的情况下，如果有不舒服或者身体有异常，仍旧应该及时就诊。常规防癌体检建议一年一次，对于一些高风险人群，如家族中有多人患恶性肿瘤、有既往慢性炎症病史、长期吸烟酗酒及饮食不规律人群，体检时间间隔建议适当缩短，可以半年体检一次。

 

    营养科主任王昆：

 

    补充营养不是“缺什么，补什么”

 

    发现肿瘤后，患者和医生首先想到的是发病的主要原因，该采取什么样的治疗手段，很少有患者会关注自己的营养状况。肿瘤患者不要盲目选择“饥饿”疗法，也不要过度担心吃“营养”食物会使肿瘤发展。当肿瘤患者由于各种原因导致食物摄入量下降，难以维持正常的健康体重时，就必须接受专业的营养支持治疗，通过调节饮食摄入、身体代谢、肠道菌群等方式进行营养干预，从而改善肿瘤患者预后，提高患者生存率和生活质量。

 

    乳房再造科主任尹健：

 

    即刻乳房再造效果最好

 

    早期乳腺癌患者可以选择保乳手术，必须进行乳房切除的患者还可以选择乳房再造。对于身体状况良好、没有合并严重的内科病症、可以耐受手术的乳腺癌患者，如果在乳腺癌切除的同时进行乳房再造，不仅能够减少麻醉、药物使用、住院过程和相应医疗费用，也能免受缺失乳房的心理创伤，减低患者焦虑情绪和自卑心理，且由于保留了乳房皮肤甚至乳头乳晕，可以获得更好的外观。

 

    甲状腺颈部肿瘤科副主任郑向前：

 

    甲状腺结节不一定都要手术

 

    目前颈部彩超已经可以发现毫米级别的微小肿瘤，对于体检中发现的甲状腺结节，首先要判定良恶性。良性结节一般不需要手术。如果出现了压迫症状或比较大，影响到美观，就需要外科处理。恶性结节如果是低危的微小癌，大多也不需要手术切除，高危因素甲状腺癌才需要积极手术切除。

 

    I期临床试验病房科主任史业辉：

 

    参加临床试验是治疗的机会

 

    肿瘤新药研发是近些年的热点,新药研发到上市期间最主要的过程就是临床试验。如果在治疗过程中恰好遇到合适的临床试验，参与其中的肿瘤患者有可能在第一时间使用国内外最新的抗肿瘤药物，并获得免费治疗。因此,不应简单将参加临床试验想成当“小白鼠”而直接排斥，而应和医生深入交流、权衡利弊，以免错过一个获得更好疗效或最新治疗的机会。