肠梗阻的症状表现以及诊断治疗

肠梗阻是个什么病，从字面意义上来讲，肠子发生了梗死与阻塞。通常情况下，我们也差不多是这样理解的，但是肠梗阻的定义是：任何原因引起的肠腔内容物通过障碍时称之为肠梗阻。

在医院碰见一个这样的病例，该患者被诊断为肠梗阻，于是做手术，打开腹腔，发现腹水的同时还发现有粘连带。探查见回肠末端距回盲部约750px处有一段肠管长度约500px，该肠段扭转180度并系膜根部广泛粘连，形成闭襻性梗阻，肠管严重扩张直径约250px，分解粘连还原扭转后，观察远端50px长该肠管受压部分狭窄不通畅，狭窄远端肠管颜色、血运正常，肠管通畅不扩张，近端扩张部分肠管蠕动差，决定行该肠段切除。

上述患者手术还是比较成功的，虽然此人的肠梗阻属于“粘连性肠梗阻”，但是接触扭转后，将坏掉的肠子切除，手术中出血也较少，术后也没太多不良反应。

如果按照教材上肠梗阻可以按照这分为某某，按照那能分为某某某。但在实际生活中，属于某一种的还是比较少见的，一般来说，举个例子，一病人诊断的为“急性绞窄性低位不完全性肠梗阻”，这既属于急性肠梗阻，又属于绞窄性肠梗阻，还属于低位肠梗阻，现如今大多都是这种复合型的肠梗阻。

那么，肠道梗阻了，自然容易在这里积气积液，没有梗阻的肠段蠕动增加，肠内的高压会导致静脉回流受阻继而引起肠壁水肿；而缺氧和细胞能量代谢障碍则会引起通透性增加。肠梗阻所导致的问题本质上都是上都是由于以上出现的问题。

肠梗阻有四大症状，那就是腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气。一般来说有这四个症状，心里初步就可以认定为肠梗阻了，再根据病人的体征以及辅助检查就可以下初步诊断了。当然，也并不是说有这四个症状的人一定是肠梗阻。

为什么会腹痛？梗阻部位以上的肠蠕动导致的；为什么会腹胀？这个只是一般有，高位的肠梗阻不明显，低位的比较明显，腹胀一般都会发生在腹痛之后；为什么会呕吐呢？这个也是因为肠蠕动的加剧，内容物吸收困难，越是高位越容易呕吐；排气排便停止，这个自然是因为梗阻，堵住了大便的去路。

但是，并不是说没有这几个症状就不是肠梗阻了。低位的肠梗阻有可能一开始根本没有呕吐现象；高位的肠梗阻可以没有腹胀表现；在梗阻的初期，高位肠梗阻高位其下面积的气体大便仍可排出等等。这些都是例子，所以，不能太死板。

但看症状如果不能诊断，再看看体征。视触叩听，看一下有没有肠型和蠕动波；触摸一下腹部，问问患者有没有压痛点，有没有腹膜刺激征；叩一下，听一听有没有移动性浊音；听一下有没有肠鸣音亢进的情况。

至于辅助检查，血气分析很重要，因为小肠是我们的食物消化吸收的主要器官。肠梗阻会导致全身的变化。酸碱平衡失调、水电解质紊乱、肾功能可能会出现变化，我们做好检查，通过化验单上的指标我们就可以及时调整，该给病人补充电解质的就补充电解质，该补水的就补水等等。

肠梗阻除非不严重，一般都得手术治疗。当然，基础疗法是必须的。给胃肠道减压；纠正患者水、电解质紊乱、酸碱平衡失调；还有抗感染等措施都是必须要做的。及时做手术，以上也得准备，你总不能把一个酸碱平衡紊乱的病人推上手术台，这跟谋杀没什么区别，因为患者处于这样一个状态，还得做手术，怎能受得了！

那么说起手术，我们还要找明肠梗阻的原因，只有如此，我们才好手术。你像，如果一个粘连性的肠梗阻，我们手术的目的就是给他解除粘连，做粘连解除术；如果是肠石导致的肠梗阻我们就给他切除肠石；那如果肠坏死了，我们就把这段坏死的肠给切掉；切除有困难，我们可以做肠吻合。

总之，手术的目的就是解除梗阻、去除病因。

肠梗阻不能吃什么食物

术前忌长纤维食物

长纤维食物会使消化道充实,而不利于手术时清洁胃肠，故手术前最好忌食芹菜、菠菜、大白菜、香格、蒜苗、韭菜、韭黄、荒荽、雪里蕻、冬笋、毛笋、菠萝等。

术前忌胀气之物

胀气之物对手术有很大影响,甚至会造成手术的失败,故手术前忌食胀气之物，如牛奶、豆制品、黄豆、蚕豆、甘薯、土豆、豌豆、荞麦面等。

术前限制盐量

术前1~3天内应低盐饮食，以减轻组织间水分。

术后忌粗糙食物

手术后3~4天，肛门排气后,提示肠道功能开始恢复,此时可给予少量流质饮食,5~6天后可改为少渣半流质饮食。忌食鸡肉、火腿、鸽肉以及各种蔬菜的汤类。此物即使煮的很烂,也不能操之过急。

术后禁油膩食品

即使到了第10天，机体能承受软饭时，油膩食品也不能早食,如母鸡汤、肉汤、羊肉、肥肉、排骨汤、甲鱼等。

术后忌食发物

即使术后拆线,也应禁食狗肉、羊肉、雀肉、雀蛋、笋干，大葱、南瓜、牛肉、香菜、熏鱼、熏肉、辣椒、韭菜、蒜苗、谈菜等。