肺癌与吸烟的关系

肺癌是最常见的恶性肿瘤，其发病率及病死率均居我国城市男性肿瘤的首位，且有继续上升的趋势。据上海市报道，肺癌5年生存率为5%~7%，80%肺癌病人在1年内死亡。尽管近年来肺癌的诊断和治疗有所进步，但迄今其预后仍很差。肺癌的病因很多，其中最常见、较明确的是吸烟。

一、吸烟是肺癌最重要的危险因素

吸烟已被公认是肺癌最重要的危险因素。世界上肺癌高发的国家和地区常是吸烟习惯形成较早的国家和地区，如在人群的吸烟习惯已长期形成的地区，吸烟对男性肺癌的人群归因危险度一般在80%以上，英国、美国加拿大等国家男性的这一指标已达90%，我国上海市区男性这一指标也已达70%以上。

肺癌危险性与吸烟的多种因素有关

1、烟量、开始吸烟年龄和吸烟年限

吸烟量愈大，开始吸烟年龄愈早，吸烟年限愈长，则肺癌危险性愈高。不论男性女性，当吸烟年限确定后，肺癌相对危险度随日吸烟量增多而上升;当日吸烟量确定后，相对危险度随吸烟年限延长而上升。日吸烟量多且吸烟年限长者其相对危险度特别高。

2、戒烟

戒烟后随戒烟年数增加，肺癌危险性不再继续上升，而会有所下降，但吸烟经历的致肺癌效应不会完全消失。

3、烟草的不同制品、卷烟的不同类型与肺癌危险性和组织学类型的关系。

吸卷烟者肺癌危险性最高，仅抽雪茄或烟斗者危险性较低。长期吸带过滤嘴或低焦油卷烟者其肺癌危险性比吸不带过滤嘴或高焦油卷烟者减少40%~50%。吸烟虽与肺癌各种组织学类型或多或少都有关系，但与肺鳞癌、小细胞癌关系的密切程度远大于肺腺癌。曾有报导，吸带过滤嘴卷烟似能降低肺鳞癌危险性，但并不降低肺腺癌危险性。