国内外大量的社会调查与医学统计显示，越来越多的疾病正快步向男性走来，如前列腺炎、性功能障碍、高血压、糖尿病、肥胖、脱发等。随着医疗技术的进步和人们思想观念的更迭，男性在自我完善、自我实现方面的追求，亟待补上健康这一课。我们特别在2020年年底推出这期男性健康专题，希望为广大男性打开一扇通往健康的大门，树立现代男性应有的正确健康观念——“关爱自己，从认识自我开始”。

　　解决难言之隐从大方就医开始

　　北京大学第三医院男科主任 姜辉

　　在男科诊室，我们听到最多的就是婚姻的悲欢离合。性，关系着婚姻的质量，甚至是家庭的稳固、婚姻的存亡。调查数据显示，40岁以上男性中有52%患有不同程度的性功能障碍。但在中国，性功能障碍患者的就诊率仅为17%，远低于日本的43%。

　　男科疾病中，最主要的是性功能障碍、男性不育及前列腺疾病。最应该引起关注的，就是性功能障碍（简称ED）。对于障碍程度的判定，我们有专业的方法。最简单的办法，就是看能不能进行性生活。完全无法进行性生活的重度患者，他们的痛苦需要有人去了解和帮助。

　　这几年，男科患者就诊率明显增多，男科医务人员的工作量比以往见长。2007年，北京大学第三医院男科年门诊量大概为1万多人次，现在已经达到13万人次。我国男性性功能障碍患者的就诊率现在有了明显提高，估计已经达到了30%。从全国来看，目前至少已有700家医院开设了男科。

　　性功能出现问题，通常是男人最软弱、最无助的时候，他们常常表现为逃避妻子，无奈只好面对医生。

　　有种病叫做克氏综合征，即先天性睾丸发育不全。这是一种出生缺陷，正常成年人的睾丸应该是削了皮的鸡蛋大小，而克氏综合征患者的睾丸又小又硬，像颗花生米。他们的染色体多了一条，结果造成了这种发育不全。

　　通常这种男性长得白白净净，胡须、喉结等男性性征都不突出，男科医生一眼就能判断个八九不离十。但如果你问他为什么不早一点来看，他会说：“我也不知道，平时也不会跟人去比这个……”

　　这就是性健康、生殖健康教育缺失的代价！我们要通过各种途径，早点给父母补上这一课，就能让更多的男孩在青春期得到及时帮助，避免将来的婚姻生活受挫。实际上，面对男人性、生育方面的问题，妻子或家庭的帮助远比医生重要。很多疾病的诊治，也需要夫妻共同面对。

　　我们的文化为男人塑造了坚强、隐忍、深沉的形象，以至于我们忽略了强者也有受伤的时候，男人同样也有健康困扰。尤其是今年，新冠肺炎疫情严重扰乱了很多人的生活、工作节奏与计划。不少男人在遭受事业停滞不前的情况下，还要应对车贷、房贷等各种经济压力。即便在性生活中，男性作为启动者也是压力山大，可以说是身心承压，负重前行。

　　希望全社会重视男性健康，提高生命质量，创造美满和谐的夫妻生活，提高家庭生活质量。我也在此呼吁，请更多地关注你身边的男性！

　　家中“顶梁柱” 要防八类病

　　南京大学医学院附属鼓楼医院男科主任 戴玉田

　　1.“压力山大”致心理疾病

　　世界卫生组织一项有关全球疾病负担的统计预示，抑郁症将成为仅次于心血管疾病的第二大疾病负担源。对于男性而言，其背后往往承担的是整个家庭，所以男性抑郁症的危害非常大。

　　有研究表明，男性抑郁症亦可降低性欲望，造成男性性功能障碍，这对于家庭的和谐与性福，同样危害巨大。

　　2.血压管不好，伤心又伤脑

　　高血压是心脑血管疾病的重要诱因。长期的血压升高、控制不良，可以损伤血管内皮细胞功能，导致内皮细胞功能障碍。血管内皮细胞的功能障碍不仅是高血压的病理基础，同样也是阴茎勃起功能障碍的基础，导致勃起功能障碍。

　　3.生活甜蜜蜜，代谢病高发

　　糖尿病同样可以影响男性的性功能，是阴茎勃起功能障碍的重要危险因素。对于男性患者来说，长期的血糖控制不良，可损伤与阴茎勃起有关的血管，甚至神经的正常功能，导致糖尿病性ED。因此，合理膳食，适量运动，良好的生活方式，以及积极的血糖控制等，可以预防糖尿病的常见危害及并发症。

　　4.“不行了”，心理因素在作怪

　　一项多中心的研究发现，勃起功能障碍在40岁以下年轻男性中的发病率高达30%，其中很大一部分是心理原因或合并心理原因所致，而非器质性问题。

　　与爱人、与亲朋好友、与同事的和谐关系是维持男性情绪心理稳定的重要方面。和谐的关系可以减少各个层面的压力，维持良好的身心状态，对男性健康有很大帮助。

　　5.“时间短”，可能慢慢就好了

　　早泄的定义分为三点：一、从初次性交开始，射精往往或总是在插入阴道前或插入阴道后大约1分钟内发生（原发性早泄），或者射精潜伏时间显著缩短，通常小于3分钟（继发性早泄）；二、总是或几乎总是不能控制/延迟射精；三、消极的身心影响，例如，苦恼、忧虑、沮丧和（或）躲避性生活等。

　　从某些角度思考，早泄可能并不是一种疾病，仅仅是一种生理性状态，只不过人类对性生活有时间需求，才把它理解为一种疾病。早泄的预防，应当建立在规律的性生活之上。良好的心理状态、规律的性生活次数，避免腰部、骨盆部位的外伤等，都是预防早泄的好方法。

　　6.不孕不育，男性原因占四成

　　有研究报道显示，全球不孕不育的发病率约为15%，男性不孕不育的发病率为12%~15%，我国大约有3000万对育龄夫妇存在不孕不育问题，男方因素约占40%。如果婚后一年，有正常性生活和且性生活频率合适，女方仍未怀孕，建议男女双方一同到医院检查。对于男方而言，首先做精液检查，根据其检查结果，可能被诊断为弱精子症、畸形精子症、无精子症等。不同的精液结果可能需要进一步的检查方案。

　　日常生活中男性可以经常自查睾丸。正常的睾丸质地韧，偏硬，触摸无结节。睾丸的异常，往往提示男性不育症的可能。如触摸发现睾丸结节的存在，常提示睾丸肿瘤的可能，同样具有重要意义。

　　7.前列腺“感冒”预防为主

　　慢性前列腺炎是泌尿外科及男科的常见病，约占门诊患者的1/4。尽管慢性前列腺炎的发病率很高，但其病因仍不是很清楚，绝大多数为无菌性前列腺炎。

　　慢性前列腺炎更像感冒，日常生活中如不注意养成良好的生活习惯、饮食习惯等，已治愈的慢性前列腺炎亦可再次复发，反反复复。其治疗需要配合良好的生活、饮食习惯。

　　8.患前列腺癌，吃得“太油”

　　作为男性特有的恶性肿瘤，近年来前列腺癌的发病率亦明显增高。前列腺癌的发生与遗传因素有关，亦与性活动、饮食习惯有关。前列腺癌早期常无症状，随着肿瘤的发展可出现排尿困难、尿道刺激症状。晚期前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神经束，引起血尿、血精等。前列腺癌性质相对温和，早期前列腺癌可行根治性治疗，预后良好。晚期前列腺癌可行内分泌、放化疗等综合治疗。

　　男性更年期 躲不过就面对

　　广州市第一人民医院男科专科主任 邓军洪

　　男性更年期是由中年期过渡到老年期的一个特定时期，以男性体内激素水平、生理环境、心理状态变化由盛至衰为基础的过渡期。大多数男性更年期从40岁～55岁开始，约30%的男性会经历更年期，且每个人更年期持续的时间也不一样，短的一年左右，长的可达5年。

　　男性更年期综合征的发病原因主要是男性雄性激素分泌下降。患者的性格和家庭也容易诱发男性更年期综合征，如内向忧郁型性格和脾气暴躁的人容易发病，家庭不和睦的人、空巢老人也容易发病。

　　男性更年期综合征的主要表现有四个方面：

　　1.生理体能症状：睡眠减少，容易疲劳，食欲不振，骨骼与关节疼痛，腹型肥胖。随着年龄增长，处于更年期的男性会出现体力下降，容易感到疲倦、乏力，智力和空间技巧活动降低，容易失眠，甚至出现睡眠障碍，肌力和肌肉量减少，经常感到腰酸腿软等。

　　2.情绪不稳定：处于更年期的男性会出现记忆力、思考力和注意力减退的现象，易患上抑郁症。还有人出现感情淡漠、情绪低落、悲观失望，对生活失去热情，甚至还会出现精神紧张、性情急躁、多疑猜忌等。

　　3.植物神经紊乱：由于血管老化，血管弹性变差、变硬、动脉硬化等问题相继出现，导致血管调节失常，容易出现面部潮红、出汗、心悸、头痛等症状。

　　4.性能力下降：我们常说性功能是男性健康的晴雨表。雄激素水平的下降，导致出现性欲减退、性活动减少、阴茎勃起硬度下降、晨勃减少、睾丸萎缩、精液量少等。

　　男性更年期综合征不仅需要检测血浆睾酮、垂体促性腺激素、泌乳素，也需要进行夜间阴茎勃起试验，常规筛查老年性疾病，比如高血压、高血脂、糖尿病、慢性肾病等。同时需要填写IIEF-5量表、ADAM问卷和AMS量表，通过对其症状评分来评估是否患有更年期综合征及其程度。

　　男性更年期综合征没有太多可以治疗的方法，重点应当调整生活方式，最重要的有两点。其一是保持良好的情绪。其二是合理饮食、适当运动。更严重的患者可以进行睾酮补充治疗。补充睾酮的疗法在理论上有其合理性，实践证明，睾酮治疗可以改善患者的健康状态和情绪，提高性欲，增加肌力和骨质密度。

　　此外，中医中药的应用也有一定效果。中医认为此病属肾脏的阴阳失调，治疗以补益肝肾、疏肝解郁为主要原则。

　　硬汉变“软男” 身体在报警

　　大连医科大学附属第一医院泌尿男科主任 姜涛

　　三四年前，小王第一次来我这儿看病。当时小伙子30出头，体型稍微偏胖，阴茎无法勃起1年多，即使服用PDE5抑制剂（俗称伟哥），也不能成功地过性生活。

　　当时相关检查发现小王生殖系统都没毛病，但血脂异常，低密度脂蛋白及甘油三酯高，阴茎供血不足，硬度仅2级～3级，发现供应阴茎血流的左侧阴部内动脉明显狭窄。

　　小王这种ED是器质性的，是由于供应阴茎动脉血的血管狭窄，导致了勃起功能障碍。只有当血管狭窄超过管径50%以上才会出现相应症状，所以小王不能“啪啪啪”，他的阴茎血管至少狭窄50%以上。

　　进一步具体说，高浓度的甘油三酯随着血液输送到全身血管，给全身血管造成损伤。但由于供应阴茎血液的血管直径不超过1毫米，而心脏血管约5毫米，当阴茎血管阻塞50%以上、产生勃起困难、无法“啪啪啪”时，我们的心脏、脑血管堵塞程度还远未达到50%，所以心脑等器官暂时没有出现症状。然而，通常在53.4个月后可能出现症状，如缺血性心脏病、心梗和脑血管病变、脑梗。

　　小王经过住院治疗，勃起功能明显好转。出院前，我们就对他进行了“洗脑”:

　　1.控制饮食，避免高糖、高脂饮食，少吃油炸食品，不吃含反式脂肪酸的奶油、蛋糕等。

　　2.加强运动，降低BMI指数。

　　3.用药物降低血脂，并且定期检查血脂。

　　4.不要吸烟，因为有害成分会损伤已经有损伤的内皮血管。

　　5.不要酗酒，每天酒精摄入大于50克者，发生心脑梗死的危险性增加。长期大量饮酒可使血液中血小板增加，进而导致血流调节不良、心律失常、高血压、高血脂，使心脑血管病更容易发生。

　　6.由于血管内皮已经有一定的损伤，过劳及焦虑、担忧等不良情绪会加重血管内皮的损伤，所以作息要规律。要保持心态平衡，避免熬夜。

　　据保守估计，我国现有ED患者至少达2000万人,其中有60%胆固醇水平异常,另外40%的患者胆固醇水平虽然正常，但彩色多普勒超声显示，高达83%的患者动脉功能不全。血管造影检查更是发现，1/3合并糖尿病的ED患者存在阴部内动脉和大腿根内血管多段狭窄。上述研究证实，ED是全身血管病变的局部表现，只是因为阴茎动脉管径最细，所以血管内皮出现病变后，这里的血管受影响最大，症状也最突出。

　　压力太大别硬扛 修整之后再出发

　　石河子大学医学院第一附属医院心血管内科主任医师 刘克坚

　　在我国，每年死于心脏性猝死的人数多达55万，其中中青年人群猝死比例不断上升，又以男性居多。为什么越来越多的猝死发生在年轻人身上，而且如此青睐男性？

　　生活中，大多数男性都承担着养家糊口的重任。工作中，大多数男性都具有强烈的竞争意识。工作和生活的重担迫使他们不断自我施压，却忽略了高压状态给身体带来的巨大风险。

　　大多数男性在面对压力时，会选择吸烟、喝酒、暴饮暴食等不良方式缓解压力和疲劳。长此以往，机体会产生依赖，逐渐上瘾，甚至造成每一次都要比上一次更大的需求量，才能再次产生愉悦感。

　　人体压力过大时，会影响各个系统的正常运转，给身体造成巨大的伤害。比如免疫系统，机体在高压状态下释放的激素会破坏身体的内环境平衡，导致免疫系统无法正常有效工作，人体抵抗力下降，一些小病经久不愈。

　　还有心血管系统，据我国对初发急性心肌梗死患者的研究显示，心理压力水平与6个月内负性生活事件，对急性心肌梗死人群的危险度影响分别为36.03%和14.83%，仅次于吸烟。

　　高压环境下的不良生活方式往往会加重身体的负担，让猝死风险大大增加。在生活中，男性更应该学会用适当的方式来缓解压力，减少恐怖的“猝死威胁”。

　　1.饮食调节：通过吃顿美食来减轻精神负担，确实是一个不错的选择。多吃一些豆制品类食物，如豆芽、豆腐、豆皮等；一些富含维生素C的水果，如番茄、猕猴桃、桔子等。这些食物不仅能帮助我们消除疲累，恢复体力，缓解精神压力，还能调节我们的胃肠道功能，有益健康。

　　2.运动宣泄：近年来，国外兴起一个新兴行业，叫做运动消气中心。该中心有专业的教练指导人们如何来减压消气。当然，即使我们身边没有这样的专业中心，依然可以采取传统方式减压。比如跑步、游泳、打球等，都是很棒的放松身心的项目。

　　3.自我催眠：在一天近10个小时的工作时间里，我们不能让自己的精神一直处于紧张状态。在工作间隙，找一个安静的地方，闭上眼睛，让大脑放空，想象舒服的场景，试试边听音乐边冥想。这种方式可以让人在短时间内放松下来，精神上得到休整，体会到安详、宁静、平和的感觉。

　　4.勇于诉说：鼓励大家勇敢地把心事说出来，将自己的烦恼向伴侣、朋友倾诉，将压力释放出来。也许亲人朋友的一句话语、一个动作，都可能带来极大的鼓励，让人豁然开朗。

　　5.审视自己：定期静下心来好好想想自己需要什么，家人需要什么，不要为了努力而努力，忘了自己的目的与初心。其实有时真没必要那么拼命，你家人期待的，只是大家和和美美地度个假期。

　　如果遵循了上述建议，你仍然感觉身体总是疲倦乏力，经常性失眠头痛，并且有胸闷胸痛的症状出现，那么就需要到正规医院就诊了，在专业医生指导下做些调整。