肺癌的X线的诊断方法

X线诊断是肺癌诊断最常用的方法，其阳性检出率可达90%以上。肺癌早期和晚期在X线下的表现是不同的。

肺癌早期的X片更清晰地观察肿物外形、密度、部位、肺门及纵膈淋巴结肿大情况外，还可以了解较大支气管(肺段以上)的阻断、狭窄、外压和管内肿物等情况。其主要表现有：

呼气相时出现局限性肺气肿；

孤立性球形阴影或不规则小片浸润；

深呼吸时出现纵膈摆动；

如肺癌进展堵塞段或叶支气管，则堵塞部远端的气体逐渐吸收出现节段不张，这种不张部如并发感染则形成肺炎或肺脓肿。

肺癌早期的X片可见：

肺野或肺门巨大肿物结节，分叶状，密度一般均匀，边缘有毛刺，有时中心液化，出现厚壁、偏心、内壁凹凸不平的空洞。当肿物堵塞叶或总支气管出现肺叶或全肺不张，胸膜受累时可见大量胸液，胸壁受侵进可见肋骨破坏。

肺泡细胞癌也称细支气管肺泡癌，较少见，且较多见于女性。孤立型常呈小片浸润，缓慢增长仍易误诊为结核。

肺癌的组织学分型

肺癌的组织学类型有：

①鳞癌。最为常见，约占50%。患病年龄大多在50岁以上，男性占多数。通常为中央型肺癌。虽然鳞癌的分化程度有所不同，但一般生长发展速度比较缓慢，病程较长，对放射和化学疗法较敏感，首先经淋巴转移，血行转移发生较晚。

②未分化癌。发病率仅次于鳞癌，多见于男性。发病年龄较轻，一般起源于较大支气管。根据组织细胞形态，以燕麦细胞最为常见。该型恶性度高，生长快，而且较早地出现淋巴和血行广泛转移，在各型肺癌中预后最差。

③腺癌。多数腺癌起源于较小的支气管，为周围型肺癌。发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性相对多见。早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部X线检查时被发现，表现为圆形或椭圆形肿块。一般生长较慢，但有时早期即发生血行转移，淋巴转移则发生较晚。

④肺泡细胞癌。又称为细支气管肺泡细胞癌，部位在肺野周围。在各型肺癌中发病率最低，女性比较多见。癌细胞沿肺泡壁生长，不侵犯肺泡间隔。淋巴和血行转移发生较晚。该犁在形态上有结节型和弥漫型两类，在临床上表现为有气急症状。