美国加州大学伯克利分校眼视光学院 刘悦

 

    疫情当前，很多人听说新冠病毒可以通过眼表途径传染，如果确实如此，那么疫情期间佩戴接触镜（包括隐形眼镜、OK镜等）会不会增加感染风险？镜片是否需要特殊清洗护理？

 

    对于“新冠病毒通过飞沫进入眼表从而感染引起肺炎”的说法，国内之前确有报道，但是极其个例的情况，目前也暂时未发现其他国家有类似报道。即便如此，到底是病毒进入眼表后经鼻泪管冲洗到咽部，从而感染肺泡细胞引发肺炎；还是病毒在结膜或角膜组织上与受体结合，入侵并开始复制，并最终导致肺炎，暂时没有确定说法。

 

    现有研究中对17例确诊新冠肺炎患者的泪液及鼻咽拭子在病程的第3~20天采样，进行病毒培养和核酸检测，均未在泪液中检测出任何病毒及病毒碎片痕迹。换言之，新冠病毒即使是在机体感染高峰期，泪液当中的含量也是微乎其微。

 

    另外，在现有的确诊人群中，产生眼部症状（结膜充血、水肿、水样分泌物等）的患者比例极低（<1%），而且不能排除症状是由其他原因所致。

 

    所以根据现有依据，美国眼视光学会（American Academy of Optometry） 在3月28日致民众公开信中指出，疫情期间佩戴接触镜不会增加感染风险，同时镜片除日常揉搓、冲洗、和浸泡之外也不需要任何额外护理步骤。需要强调的是，无论护理产品的宣传如何神奇，揉搓才是清除镜片表面沉积物（包括病原微生物和生物膜）的最有效步骤。单就杀灭病原体而言，3%双氧水效果最为卓越。

 

    除了关注接触镜，如今“宅”在家里，更应关注的是如何减少近视发生和快速发展的风险？就现有的动物模型和临床研究依据，充分的视觉放松对近视发生发展有显著的保护性，但有四个重要前提：

 

    一、视觉放松时应尽量保证整个视野的注视距离都是眺望。也就是说，不管家里的客厅有多大，虽然中心视力基本是远距离注视，但周边视野仍很大程度受到家具、陈设、房顶、地板的局限，从而会减弱视觉放松的近视抑制效果。

 

    二、视觉放松时应保证充足的光强。众多研究表明，强光照对近视发展有明显抑制作用。户外光线相比户内光线更能有效抑制近视。所以有条件能让孩子们在院子里和阳台上进行视觉放松的家庭应该尽量鼓励孩子们在户外放松。

 

    三、视觉放松时间应该足够长。动物模型显示，近视保护刺激（如正离焦、强光照等）如果给予时间太短则不足以抵消近视诱发刺激对眼球的影响。所以每次视觉放松应至少保证5分钟以上。

 

    四、视觉放松发生的时间点要比整体的放松累积时间更为重要。具体来说，视觉放松最有效的时间应是刚刚结束高强度近距用眼之后，这样才能最有效消除“近视刺激”因素对眼球的不利影响。

 

    总之，疫情期间家长们更加需要关注孩子的视觉健康，避免短期之内近视的快速发展。