复旦大学附属妇产科医院副主任医师 肖喜荣

 

    天气逐渐变暖，肚子越来越大，准妈妈的负担越来越重。腰痛、失眠，这些症状开始影响准妈妈的生活质量、心理和工作状态。而便秘、水肿，这些难言之隐更是让她们备受煎熬。今天，我们针对如何缓解妊娠晚期最常见的四大症状，给大家支支招。

 

    腰痛

 

    为了代偿子宫增大和身体重心改变，妊娠晚期通常会发生脊柱腰段过度前凸。腰椎的前纵韧带和后纵韧带的关节松弛可使腰椎更加不稳定，容易发生肌肉拉伤。下面教大家几个容易记住的小妙招。1.睡硬板床。2.不要拎超过5公斤的物品。3.在座椅靠背放置靠垫，用来支撑背部。4.拎东西时应该并膝下蹲。晚上睡觉可以在膝盖下面放置枕头。5.穿大小合适，可支撑足弓的平跟鞋，而不是平底鞋。5.可以在办公桌下放置脚凳。

 

    睡眠障碍

 

    孕晚期，宝宝踢、腰背痛、翻身困难、小腿抽筋……大约有2/3的孕妇会有睡眠障碍。很多孕妇会因睡眠障碍导致焦虑、烦躁，影响工作和生活。希望以下几个小妙招可以帮助你：1.做中等强度的有氧运动，比如快走、游泳、做瑜伽等。每天20分钟以上（每周至少进行150分钟）。运动产生的内啡肽，可以让人心情舒畅，有助于睡眠。2.改变生活习惯：不午休，不喝咖啡和浓茶，睡觉之前喝杯温牛奶，并用温水泡脚。3.如果贫血，要及时补充铁剂。4.必要时，可以寻求睡眠专家的帮助，通过专业指导帮助睡眠。5.如果上述措施无效，可考虑使用苯海拉明，或者多西拉敏。失眠症状难以改善的，在晚孕期可以考虑使用小剂量氯硝西泮。

 

    便秘

 

    孕晚期受激素水平的影响，胃肠蠕动减慢，便秘时常发生。改善便秘症状最重要的方法是改变饮食习惯，增加纤维素和水分的摄入。适度运动同样可以缓解便秘症状，对平素运动少的孕妇改善会更加明显。如果饮食和运动改善不明显，可以尝试药物。以小麦纤维素颗粒为代表的麦麸，适用于轻度便秘的孕妇，且在服用时应该补充足够的液体。还可以考虑乳果糖口服液。乳果糖不被吸收入血，不会影响营养吸收，不会影响胎儿发育，也不会引起血糖波动，在临床中应用较广。此外，还可以考虑口服麻油来软化大便。开塞露虽然没有毒性，但可能会刺激子宫收缩，应避免使用。如果孕妇月份较大，使用上述措施后，便秘症状改善仍不明显，应该尽早就医。

 

    水肿

 

    随着孕周的增加，子宫逐渐增大。妊娠24周以后增大的子宫即可对下腔静脉产生压迫，影响静脉回流，从而导致下肢水肿。下肢水肿在妊娠晚期很常见，但一般只出现在脚踝及脚踝以上的区域，且两脚对称。如果水肿发展到小腿，且下压之后出现凹陷，应该引起警惕。

 

    对于妊娠晚期水肿的病人，我们建议：1.抬高下肢。建议孕妈妈在闲暇时将双腿抬高15分钟～20分钟。晚上睡觉时可以在脚底下垫一个枕头，使脚底高于心脏平面，有助于血液回流，减轻水肿。2.要注意隐性水肿。每天清晨起床大小便以后，要测量体重。如果每周体重增加超过两千克或出现颜面部水肿（比如眶周水肿），应该及时到医院就诊。3.要注意监测血压。水肿的孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险升高。如果监测过程中发现血压升高或有头痛不适等，需要及时至医院就诊。4.警惕其他脏器功能受损。水肿伴有疲倦无力、呼吸困难、不能平卧，应该警惕心肺功能不全。既往有肾炎、心脏疾病、肝硬化病史，出现外周或全身水肿，可能是原有病情的加重，均应该引起重视。5.警惕单侧下肢水肿可能是深静脉血栓的表现。单侧肢体水肿可能是由于静脉血栓形成所致，往往伴有患侧肢体的疼痛及皮肤温度的异常，应该极为重视。

 

    总之，应对孕晚期各种难受，自我管理是最重要的。孕妇应该在强化自我管理的同时，规范产检，医生和孕妇合力，共把健康关。