河南省人民医院运动医学及关节镜外科主任 赵甲军

 

    肩关节疾病是常见病、多发病，很多人认为肩膀痛就是肩周炎，其实，这是一个很大的误区，大部分肩痛并不是肩周炎，很多人属于肩袖肌腱损伤。

 

    笔者上次出门诊时，在就诊列表里看到了几个熟悉的名字，他们都是8个月前在我院接受关节镜微创手术治疗的患者。

 

    第一个走进诊室的是杨阿姨，她特别开朗，一进门就笑逐颜开。但当初我第一次见到她时却不是今天的样子。因为严重的肩关节疼痛，影响了她的工作和生活，她也曾经就诊过不少大医院，医生总是怀疑她得的是“五十肩”，也就是肩关节周围炎。可按照“五十肩”治疗，效果就是不好，可把杨阿姨给愁坏了。

 

    我详细询问了杨阿姨的病情，做了一些骨科特有的基本检查，高度怀疑她的肩关节疼痛是由于肩关节退变性肩袖损伤引起的，通俗地讲就是肩关节内的筋磨断了。

 

    当我给她讲这个病的时候，她一脸茫然地说：“为什么我会得这个病？”我告诉她：“也许是因为您很勤劳，家务活干得太多，把肩关节累坏了。”诊断清楚之后，我们通过手术的方法，给她重新把断掉的筋接到了骨头上，她的肩关节真的不疼了！

 

    这次过来复查，杨阿姨笑着对我说：“赵大夫，我现在好多了，右肩不痛了，也有力气了。”并且高兴地举着胳膊给我看，让我检查她的肩关节。这是她的第二次常规复查，我检查了肩关节活动度和力量，确实恢复得很好，接近正常的肩关节了，她的日常生活和轻度家务劳动都没有问题。我鼓励她继续康复，注意保护，并约定半年后再来复查。

 

    送走了杨阿姨，走进来一个酷酷的小伙子。他是小王，也是得了肩袖损伤。刚才的杨阿姨是因为年龄引起的退行性变，这小王又是因为什么呢？原来，小王热爱运动，去年运动时不小心受伤，损伤了肩袖肌腱。肩关节内的肌腱断了之后，肩关节会没有力气，勉强活动会有疼痛。还好他及时来就诊，我们及时给他做了手术，经过系列复诊和指导，将来小王又可以生龙活虎地活跃在运动场上了。

 

    肩关节疾病是常见病、多发病。有众多肩痛患者深受困扰，轻则影响穿衣、梳头等日常动作，重则疼痛难忍，夜不能寐。很多人认为肩膀痛就是肩周炎，这是不正确的，大部分肩痛并不是肩周炎。肩袖肌腱就是肩关节内的筋，我们的肩关节能够灵活地做出各种动作，全靠这些筋的帮助。因为它像袖子一样包裹着肱骨头，所以我们给它起了一个形象的名字“肩袖”。因为承担着如此重要的功能，所以它也很容易损伤。

 

    老年人主要是因为年龄增长导致肩袖质量下降，加上长期的磨损，最终导致肩袖肌腱断裂。年轻人的肌腱质量好，轻易不会损伤，不过当受伤的力量较大时还是会出现断裂。肩袖损伤会导致肩关节的疼痛和无力，严重影响生活质量。因为肩袖肌腱的血液循环比较差，一旦损伤很难自我修复，大部分是需要手术治疗修复的。

 

    以前大家对肩袖损伤认识不足，很多肩痛都被误诊为肩周炎，不正确的治疗方法很难奏效。现在医生通过仔细查体并结合影像学检查能够准确诊断肩痛原因，分辨出哪些是肩袖肌腱损伤，哪些是真正的肩周炎。对症下药，才能取得最好的治疗效果。

 

    近年来医学飞速进展，医生已经可以通过非常微创的关节镜技术治疗肩袖损伤。关节镜手术切口仅有几毫米，当纤细的镜头插入肩关节内部，高清摄像头能够帮助我们准确的辨别肩袖损伤的位置和形态。当我们完成对损伤的侦察，就可以利用精细的手术工具修复撕裂的肌腱。（特约记者张晓华整理）