北京协和医院内分泌科主任医师 潘慧

 

　　每年的3~6月是孩子长个儿的黄金时期！门诊上常会有家长问：“医生，有没有什么好办法让孩子再长高一些呢？”其实，孩子的身高“七分天注定，三分靠后天”，只要关注睡眠、运动等后天因素，避免一些常见的认知误区，个头儿就有可能在这个时间再蹿一蹿，甚至达到理想身高的。

 

　　频繁生病影响生长发育

 

　　3岁~7岁年龄段孩子面临的最大问题就是经常生病。若孩子长时间生病，既会影响到体重，又会影响长个儿。

 

　　为何孩子在幼儿园总生病

 

　　有妈妈忧心忡忡地跟我说，孩子上幼儿园之前身体还挺好的，很少生病，但进入幼儿园后，三天两头发热。其实，孩子上幼儿园之后频繁生病是很常见的现象，主要是孩子进入新环境后，在心理和生理上无法及时适应导致的。

 

　　第一，小朋友进入了新的环境，处于一种焦虑不安的状态。

 

　　孩子焦虑不安的原因有很多，比如以前在家里，每天接触到的只有爸爸妈妈、爷爷奶奶、姥姥姥爷，都是他最亲近的人，都会无条件地爱他。但进入幼儿园之后，他心里会产生一些担忧，害怕不被别人接纳，害怕别的小朋友欺负自己，害怕达不到老师的要求。

 

　　第二，由于环境的变化，小孩在生理上也需要适应。

 

　　外部环境的变化使小朋友可能会接触到更多的病原体。幼儿园的床位很多，座位距离太近，都容易导致病原体在小朋友之间快速传播。

 

　　第三，季节的更替导致生病。

 

　　孩子在学校里没有父母的贴身照顾，可能就无法及时更换衣物，容易出现感冒、发热。穿衣不当很常见，小朋友照顾自己、适应环境的能力还有待加强，穿衣不适很容易造成出汗，继而引发感冒。季节更替，比如秋天开学了，早晚温差特别大，病菌比较活跃，就更容易受到传染。

 

　　避免孩子频繁生病的方法

 

　　疾病分两种：急性疾病和反复发作的慢性疾病。急性的就是感冒、发热或者腹泻，很快就能痊愈。一般来说，不影响身高。但如果是慢性的反复性疾病，如反复的呼吸道感染、反复的腹泻，有的甚至每月一次，一个月好几次，那就会影响孩子的身高。所以，要避免孩子频繁生病。

 

　　第一，培养孩子的自理能力。要培养孩子强大的自理能力，让他知道什么时候要增加衣服，什么时候要脱一件衣服，什么时候该喝水，什么时候该上厕所。现在的小孩往往由父母、爷爷奶奶、外公外婆六个人照顾，很多事都是长辈代劳，这很不利于养成孩子独立的能力。

 

　　一般来说，3岁时，孩子要学会自己吃饭，自己洗手，自己刷牙。4岁时，孩子可以自己折叠被子，整理床铺，父母要对他们多加鼓励。一开始，妈妈可以和孩子一起叠被子，就像做游戏一样，引导孩子参与进来。5岁~6岁，一定要让孩子学会穿衣服和脱衣服，这也是防止着凉的一个很重要的因素。

 

　　第二，想尽办法增加孩子的身体抵抗力。比如让孩子多晒太阳、多运动，都会提高他的抵抗力。

 

　　第三，给孩子准备合适的衣物。要选择棉、真丝、麻质面料的衣服。尤其孩子要去幼儿园，最好选择相对松垮的衣服，这样在出了汗或者室内外环境温差比较大时，孩子换衣服比较方便。小朋友的衣服既不要太复杂，也不要太紧，越简单、越容易换下来越好。

 

　　最后，父母要注意在家里备一些常用药物，比如解热药、止咳药、健胃消食的药物等。孩子如果热度退了，整体状态还没有明显改善，再去医院就诊都还来得及。

 

　　喝水少惹来多种问题

 

　　喝水能促进孩子体内的新陈代谢，调整味觉、感官，排除身体里有毒的物质，还能促进消化。对于孩子来讲，喝水是健康生长的关键要素。不喝水会给孩子的身体造成很多负面的影响，比如便秘、积食、吃饭没胃口等。所以，家长不仅要关注孩子吃饭的问题，还必须重视培养孩子的喝水习惯。

 

　　那么，怎样判断孩子喝水量够不够呢？判断喝水充分不充分，最好的办法是看小便次数和小便的量。

 

　　一般来说，2岁~3岁孩子每天的小便次数为10次~12次，总量是500毫升~600毫升。4岁~5岁孩子每天小便次数为8次~10次。小朋友也可以少于这个次数，只要尿量够，说明他的喝水量和身体的代谢状况基本上是相符合的。

 

　　如何判断孩子缺水呢？第一，孩子不断地用舌头舔嘴唇，表明他嘴干，尤其特别小的孩子还不会说话，只会用这种方法来表达。第二，观察孩子的大小便。如果排尿次数明显减少，而且尿色明显偏深黄，大便干燥、硬结，也说明孩子喝水太少了。

 

　　水喝得少，消化液分泌不够，食欲会减退，再严重一些，皮肤会发干、皱缩，那就到了脱水的程度。

 

　　睡不好身高和智力都受损

 

　　很多研究表明，睡眠质量差的婴儿要比同龄婴儿矮。良好的睡眠对婴幼儿来说，不仅有保障机体复原的作用，还有调控体格生长、学习记忆的功能。中国儿童睡眠不足已成为肥胖的高危因素，不仅会影响孩子长高，还会引起各种并发症，对儿童学习记忆功能的损伤具有不可逆的影响，对神经系统发育和身体发育也有着很大的伤害。

 

　　宝宝睡眠三大难题

 

　　宝宝的睡眠存在三大难题：第一，入睡难。小朋友像个永动机，总是不入睡。第二，只有大人抱着才能睡，一放在床上就哭。第三，整个睡眠的周期紊乱，白天睡不醒，晚上睡不着。

 

　　睡眠不好的孩子普遍又矮又瘦又小。因为睡眠质量差，导致生长激素严重分泌不足，抵抗力变弱，容易感冒发烧，并且易引起一系列其他的问题，甚至可能会合并一些新发的疾病，最终导致整体生长发育受到影响。所以特别提醒大家，孩子睡眠不好的时候，一定要找一找是什么原因引起的。

 

　　孩子睡不好觉的情况有很多，父母要注意观察，“对症下药”，必要时可以请儿科医生进行诊断。

 

　　睡眠如何影响身高

 

　　在睡眠时，生长激素的分泌量是清醒时的3倍。经过长期对婴儿24 小时的生长激素分泌情况进行监测，我们发现在睡眠的状态下，婴儿生长激素分泌的脉冲频率会达到峰值，比平时清醒状态要高得多。

 

　　刚出生的婴儿每天要睡20个小时左右，这就保证了他能分泌大量的生长激素，宝宝的肝脏也能产生更多的类胰岛素样生长因子，而类胰岛素样生长因子作用于软骨，能让孩子迅速生长。0~3岁的孩子能够长40多厘米，也是以这样的激素分泌情况来做保障的。

 

　　保证充足的睡眠，孩子的大脑休息好了，能够提高专注力，整个精神状态也会有明显的好转。身体得到了充分的休息，孩子的食欲才会更好。

 

　　睡眠能帮助孩子的肌肉得到放松，也有利于孩子骨骼、关节的整体生长，且能释放出更多的生长激素同步地改善孩子的身体状况，让孩子的身体得到迅速的恢复，帮助小孩更好地成长，这样长得高才有望。反之，睡眠差，生长激素分泌量就会受到限制，影响孩子长高。

 

　　睡多久最有利长高

 

　　给大家推荐一个宝宝的睡眠时长表（见下表）。具体情况要因人而异，大致在这个范围内就可以了。如果孩子睡醒之后精神比较好，食欲也正常，就不要太纠结于少睡了半个小时或者多睡了半个小时。

 

　　小朋友基本上是个永动机，精力有时候会特别好，这时可以帮他营造一个睡眠的氛围，比如把灯调暗、放点儿轻柔的音乐等。

 

　　缺乏运动当心骨质疏松

 

　　不运动的孩子由于抵抗力低下，所以更容易生病，一生病肯定会影响到长 高。另外，运动对孩子骨骼的发育有着显著的正面作用。很多科学研究证实，不运动的孩子比运动的孩子要矮2~3厘米。所以，鼓励孩子进行适当的运动，对于改善身高有着很重要的意义。

 

　　运动促进长高的科学性

 

　　运动是怎样帮助孩子快速长个儿的呢？至少有下面这些原因：

 

　　1.运动能够促进生长激素的分泌，尤其是有氧运动。充足的有氧运动能显著刺激垂体分泌更多的生长激素，来保证孩子快速长个儿。

 

　　2.运动后，孩子的体内会产生足量的内啡肽。内啡肽是让我们非常愉悦的一种激素，也能够改善睡眠质量，更好地达到生长激素分泌的高峰。

 

　　3.运动还能促进血液循环，增加骨的血液供应。骨的血液供应好了以后，会得到更多的养分和氧气，软骨细胞的生长就会加速。另外，通过合理的锻炼，孩子的心肺功能会得到明显的改善，身体会更加强壮。

 

　　4.运动能够改善骨骼的质量，让管状骨变长，同时让骨骼的横径增粗、骨髓腔增大，能容纳更多的血细胞，来改善整体骨骼的供氧以及养分的供应。

 

　　5.骨重量增加，同时骨皮质增厚，骨密度增加，避免老了以后得骨质疏松。

 

　　哪些运动利于骨骼生长

 

　　要想促进长个，就需要适度地挤压软骨板。所以，涉及的运动应该是长时间、不间断、有节奏的运动。

 

　　对于8岁~14岁的孩子来说，可以做的运动种类很丰富。我一般推荐的运动是弹跳类的运动，比如跳绳、跳远。或选择伸展类的运动，比如说单杠、体操、仰卧起坐等。另外，全身性的运动也是很合适的，比如游泳、球类运动等。

 

　　孩子平时学习都特别忙，碎片时间可以让孩子养成运动的习惯。我推荐跳绳，它非常简单，易上手，也容易坚持，而对于手脚的协调、感官的统和非常有帮助，对于孩子的智力发育也有辅助作用。跳绳是相对容易实施的，随便找个地方跳上20分钟就可以了。

 

　　运动的时候，一定要注意循序渐进。拿跳绳来说，可以在第一周每天只跳100个，第二周增加到200个，第三周增加到400个。循序渐进不仅可以慢慢引导孩子爱上运动，也能让孩子的身体逐步适应运动的节奏。

 

　　另外，一定要注意做好热身，防止拉伤，动作也不要一下子太猛。再比如跳远，它的优势是锻炼下肢腰腹的力量，增加弹跳能力。我们可以根据孩子的体质，每组7~10次，中间适当地休息5分钟，或者可以跟跳绳、快走、慢跑结合在一起。总之，一定循序渐进，防止出现运动损伤。

 

　　乱服四类“增高药”

 

　　很多父母害怕孩子不长个儿，所以乱投医，胡乱给孩子买增高药。其实，过度地关注长高，给孩子滥用增高药，不仅不会让孩子长高，还可能导致很多无法挽回的后果。下面将最常见的一些口服增高药进行分类，列出口服增高药的“四大坑”。

 

　　第一类 营养补充剂

 

　　这一类口服增高药其实就是单纯的营养剂，比如钙、维生素D、氨基酸等。很多父母会问，孩子不好好吃饭，能不能给孩子吃一些营养剂作为补充。我要告诉大家的是，营养剂也仅仅只有辅助作用，如果孩子不爱吃饭，补充再多的营养剂也无济于事。让孩子养成好好吃饭的习惯，才是最重要的。

 

　　第二类 激素类药物

 

　　很多口服增高药都会打类似的广告，说含有生长肽或者生长激素。比如就有很多妈妈跟我说，她们给孩子买的口服增高药是某位博士研发出来的，含有生长肽，用的是国际先进技术。我可以很负责任地告诉大家，这个绝对是虚假宣传。因为不管这个药是否含有生长肽或生长激素，口服以后在胃酸的作用下都会失效。把它吃下去以后，在胃酸的作用下，很快就会变成氨基酸，效果等同于吃肉。

 

　　第三类 所谓的高科技秘方

 

　　这类药在宣传上一般会号称有玄之又玄的国际先进技术，甚至打着得过诺贝尔奖的旗号宣传，但不说明成分。国家食品药品监督管理总局（CFDA）规定，任何药物必须注明成分，否则就违反了规定。由于不公布成分，服用之后可能会导致各种各样的不良后果。

 

　　第四类 添加性激素的药物

 

　　这类是最可怕的。一部分口服增高药会添加一些性激素，这些性激素短期会让孩子生长加快，父母可能会觉得很开心，孩子终于长个儿了。但在性激素的作用下，孩子很快会出现性早熟，导致骨骺提前闭合，一旦闭合，最终就不可能再长个儿了。

 

　　大家都爱问

 

　　1.快速生长期的孩子可以减肥吗？

 

　　答：青少年要勇敢地和减肥说“不”。首先，对于正处在生长发育的青春期少年，“减肥”的说法是百分之百的错误。

 

　　其次，青春期是生长发育的第二高峰期，其重要特征是身高、体重的突发性增长。从10~18岁，身高平均增加28~30厘米，体重平均增加20~30千克。除体格发育外，生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显。

 

　　再次，青少年期要承担繁重的学习任务，充足的营养是获得知识的物质基础。

 

　　最后，有研究表明，青春期前营养不良的儿童在青春期供给充足的营养，可使其赶上正常发育的青年，而青春期营养不良可使青春期推迟1年~2年。如果此时期未摄入充足的营养素，他们很可能会因为缺乏某种营养素而导致生长发育停滞。因此，青春期的少年慎言“减肥”。

 

　　2.个矮就要注射生长激素吗？

 

　　答：首先必须确定一点：孩子是真的矮吗？一般来说，低于儿童身高百分位表中的第3百分位，我们才叫个矮。即使孩子身高低于第3百分位，我们也要进一步检查到底是什么原因导致孩子低于第3百分位。

 

　　一般来说，低于第3百分位的孩子里，只有1/3属于病理性矮小，需要治疗，其他其实并不用那么着急来进行治疗。要请专业医生进行科学的诊断，合理干预，而不是一开始就注射生长激素。

 

　　很多缺乏经验的医生在没搞清楚孩子矮小的原因时，就注射生长激素，结果很可能会出问题。比如有的孩子注射生长激素一段时间后，眼睛就看不见了，因为他的下丘脑长了一个瘤子，一旦注射了生长激素，相当于火上浇油，会不断激发肿瘤长大，对孩子造成了严重的不良后果。

 

　　3.家族性矮小能治疗吗？

 

　　答：很多父母一到门诊就说我们家族的人都矮小。实际上，有的人只是自己心理上的矮小，是他的身高离自己的期望值有差距，但不一定是真的矮小。

 

　　家族性矮小指的是家族里好几位女性身高低于150厘米，男性身高低于160厘米，这可能存在潜在的遗传因素。我们见过一个病人的家族，女性没有超过145厘米的，这种情况就有可能是家族的基因导致的。对这样的孩子，用生长激素治疗的效果往往并不太理想，所以需要进一步明确是什么原因引起的，不要轻易地下家族性矮小的诊断。

 

　　我们必须通过检查明确诊断，符合要求才考虑用生长激素治疗。当然，家族性矮小的患者即使注射了生长激素，效果肯定也不如生长激素缺乏症的患者那么有效。同时，也要进行定期的复诊，根据效果来调整治疗方案。

 

　　最后我想说，即使父母身高不高，也不要太过消极。影响身高的遗传因素占70%，后天因素占30%。我个人觉得遗传因素很重要，但通过后天的努力是完全可以改善孩子的身高，关键要从饮食、运动、生活环境这些方面抓起。养成了好的生活习惯，我们可以让孩子多长10厘米，甚至20厘米。

 

　　4.23，真的能“蹿一蹿”吗

 

　　答：我碰到过这样的现象，但属于个例。很多人说自己上大学的时候还长两三厘米，那是因为在他们小时候的那个时代，营养缺乏而造成了晚长。

 

　　比如前阵子，有一位爸爸带孩子来到门诊，跟我说：“我22岁的时候还在长个，我的孩子可能也是这样的。他虽然现在个子矮，但说不定20岁之后还能蹿起来。”我的建议是，千万不要存在侥幸心理。

 

　　总体上来说，现在的孩子普遍发育的年龄是偏提前的，在这样的情况下，我们不要轻易觉得“二十三蹿一蹿”理所当然，幻想着孩子现在矮不要紧，以后某一天还能“蹿一蹿”。有的孩子一拖延下去，骨骺一旦闭合，就失去机会了。一般来说，女孩到13岁、男孩到14 岁还没有出现明显长高的情况，就建议到医院进行系统的检查，看看是不是需要进行干预。

 

　　如果骨龄和身高是匹配的，那么我们不一定着急进行干预，但是我们一定要督促，增加运动，均衡饮食，长期地监测复诊，让孩子正常地长高。

 

　　另外还有一个情况需要注意，如果孩子一直长个儿，同时出现性功能递减、性发育问题，而且骨骺一直不闭合，甚至成年之后仍不停长个儿，这也是异常的，需要在专科大夫指导下进行干预。