中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所 张雪艳 王忠旭

 

    粉尘是指悬浮在空气中的粒径小于75μm的固体微粒，在生活和生产环境中无处不在。生产性粉尘是劳动者健康的天敌，例如煤尘、石棉、电焊烟尘、石墨尘等，它能够较长时间悬浮在空气中，是诱发尘肺的主要原因。

 

    劳动者在劳动过程中也可能接触到各种化学性有害因素，例如易燃易爆物质、强氧化剂、还原剂、有毒物质（可以固、液、气、粉尘、气溶胶等状态存在）、腐蚀性物质等。生产性毒物通常指生产过程中形成或应用的对人体有害的各种物质，包括窒息性毒物，如一氧化碳、氰化物、甲烷、二氧化碳等；神经性毒物，如铅、汞、锰、四乙基铅、二硫化碳、有机磷农药、汽油、四氯化碳等；刺激性毒物，如氯气、氨气、二氧化硫、光气、氯化氢等；血液性毒物，如苯、苯的硝基化合物、氮氧化物、砷化氢等，能引起职业性化学中毒，还可能导致肿瘤、皮肤病、眼病、耳鼻喉口腔疾病等。

 

    有害物质进入人体的主要途径包括吸收、吞咽和吸入。吸收包括经皮肤、黏膜和伤口吸收；吞咽多见于食物中毒；而经呼吸道吸入是有害物质进入体内最主要的途径，粉尘和90%的工业毒物主要通过呼吸道进入人体。劳动者在粉尘和化学性有害因素的环境中劳动必须做好呼吸防护。

 

    我们通常将粉尘（颗粒物）分为油性和非油性两类，《呼吸防护 自吸过滤式防颗粒物呼吸器》根据所防颗粒物的性质将呼吸器分为KN、KP两大类。KN为防非油性颗粒物呼吸器，KP为防油性颗粒物呼吸器。标准根据口罩的过滤效率将口罩分为 90(KN90、KP90)、95(KN95、KP95)、100(KN100、KP100)3个等级。过滤效率是指呼吸器的过滤元件滤除颗粒物的百分比，如口罩标识为KN95，代表其能滤除95%的非油性颗粒物。标识为KP90，即能滤除90%的油性颗粒物。需要注意的是，过滤效率为100的呼吸器，其过滤效率为不低于99.97%。

 

    在进入作业环境前，首先应根据有害物浓度选择适合的呼吸器，我国《呼吸防护用品的选择、使用与维护》规定，半面罩适合有害物浓度不超过10倍职业接触限值的环境，通常在产品的外包装上会标注其指定防护因数（APF），这是指在适合使用者佩戴且正确使用的前提下，呼吸器预期能将空气污染物浓度降低的倍数。如有害物浓度高于其职业接触限值的10倍，就应使用全面罩或防护等级更高的呼吸器，建议在专业人员指导下选用，当APF大于10且小于100，应选择全面罩，当APF高于100，应选择动力送风呼吸器、正压式长管呼吸器配送气头罩或其他APF高于100的呼吸防护产品。

 

    如果颗粒物属于高毒物质、致癌物和具有放射性，应选择过滤效率最高等级的过滤材料。其次，应该根据颗粒物的性质选择KN类（防煤尘、水泥尘、金属烟等）或KP类（防油烟、沥青烟、柴油机尾气等）呼吸器。在口罩的选择上还需要注意，纱布口罩不能作为防颗粒物口罩使用，我国已禁止将纱布口罩用于工作场所防尘；活性炭有助于消除异味，但不能增加口罩的颗粒物防护效果。口罩上的呼气阀是单向阀门，只在呼气时开启，不会增加颗粒物泄漏的危险。

 

    确定了种类恰当的呼吸器后，正确佩戴呼吸器，是影响其防护效果的重要因素，使用者应仔细阅读使用说明，接受正规培训。佩戴时，鼻夹应位于上方，双手从鼻夹中部向两侧按压，将其按压成鼻梁形状，进入工作区前，应检查口罩与面部的密合性。劳动者佩戴密合型面罩时，均应进行适合性检验。适合性检验比密合性检查更为客观和准确，它可以检测使用者佩戴口罩是否发生泄漏，以及泄漏是否在可接受范围内。

 

    防颗粒物口罩的使用寿命是有限的，随着使用时间的延长，呼吸阻力越来越大，佩戴者会感到憋闷甚至呼吸困难，当阻力达到不可接受时，应更换口罩，口罩出现污损、异味时也应更换。目前，没有证据表明防颗粒物口罩是可以清洗后再用于工作环境防护的，无论防毒还是防尘，任何过滤元件都不应水洗。

 

    工作场所通常是多种职业有害因素混合存在的场所，当粉尘、有害气体、有机蒸汽混合存在时，过滤式呼吸器应选尘毒组合过滤元件。当使用者在劳动过程中有任何不适，应立即离开有害环境，检查呼吸防护用品，确定无故障并更新过滤元件后才能重新进入。