中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所研究员 俞文兰

 

    女性就业率的大大提高和职业模式的改变极大程度上改变了女性的社会角色和社会地位，职业女性不仅在生产劳动中承担着重要的角色，也是家务劳动和家庭成员照护的主要承担者，同时还承担着孕育下一代的责任。

 

    现代用工制度下超长工作时间、工作压力大、轮班作业、不良工作体位、工作满意度低、紧张与焦虑等已成为女职工职业模式的常态。在丰富多彩的职场活动背后，职业女性的生育健康问题也逐步凸显，主要表现在月经异常和生殖道感染发生率增高、妊娠相关疾病和出生缺陷率居高不下，生育能力与生育意愿降低等。

 

    21世纪以来，生育力下降成为一个全球性的问题，我国在二孩政策放开以后，生育率并没有出现预期的增长，主要有两方面的原因：一是生育力的下降使得不孕不育率提高，二是生育意愿降低影响生育行为的实施。

 

    生育意愿是指人们在生育上的愿望和追求，也是人们对生育行为的态度和看法。生育意愿受多种因素的影响，经济能力是最主要的影响因素，同时还受文化程度、生活环境、职业压力、工作与家庭的矛盾冲突、社会保障等因素的影响。诸多影响因素中，职业模式无疑是影响人口生育率的重要因素，如工作时间长、工作压力大、工资收入低等均会影响女职工的生育意愿和生育行为，也影响生育力。

 

    生育力是指女性产生卵母细胞、受精并孕育胎儿的能力。受孕时间延长、不孕和不育是反映生育力的重要指标，在我们的一项调查中发现，某些行业女职工不孕率高达25%，受孕时间延长，并且在怀孕后出现先兆流产和自然流产的比率也较高。女职工暴露于职业危害因素可能通过影响生殖内分泌系统直接影响生育力，或者通过生殖健康问题间接影响生育力。如不良工作体位(久坐或持久性站立)，不良工作组织和管理模式(工作时间延长和轮班作业)等导致女职工消极情绪增多、出现职业疲劳与倦怠等问题，增加了妇女的生育风险。夜班轮班和超量工作负荷等因素则通过影响生殖内分泌系统而增加女职工生育健康风险，导致生育能力下降。

 

    此外，在工作环境中接触有害因素的女职工，妇科疾病患病率、月经异常率和流产率均高于未接触有害因素的女职工，过早出现卵巢衰老以至绝经年龄提前，这些是不孕的危险因素。铅、汞、锰、砷、镉、苯等多种有毒有害化学物具有生殖发育毒性作用，可影响女性生殖内分泌系统，导致不孕、自然流产、胚胎发育不良、出生缺陷等。工作时间过长、夜班轮班、工作压力大对女性的生育机能也有一定的影响，紧张和焦虑与低出生体重儿、受孕时间延长有关联。

 

    良好的职业模式是提升女职工工作满意度和幸福感的重要途径，也是保护女职工生殖健康的有效策略。首先要改善女职工工作环境，加强劳动保护，减少和脱离职业性有害因素暴露，尤其是待孕和怀孕女职工，应避免接触可能影响生育健康的因素和作业。其次科学设置工作组织模式和改善福祉以有效缓解职业疲劳、保护生育力，如减少持续工作时间，增加工间休息或工间操时间，增加必要的休息和锻炼的场地和设施。最后是加强女职工生育健康培训教育，提升女职工健康素养，提升女职工自我保护及自我健康管理能力。